青海东大肛肠医院:打嗝不停?当心可能是胃部疾病征兆
诊经常会碰到打嗝的患者,普通的打嗝一般情况下很快就可以缓解,还有些打嗝打好久,打的肚子不舒服,这时候喝点热水或者让别人惊吓也许就好了,这次我们重点来说说有一类打嗝,又叫呃逆,无论喝多少水、被吓多少次都无法缓解,而且持续时间还会超过48小时,甚至1个月。超过48小时的呃逆临床上称为顽固性呃逆,而超过1个月的呃逆称为难治性呃逆。
患者陈某是一位70岁的老人,因呃逆8天患者无法正常休息,无法正常进食,甚至无法正常与人正常交流,痛苦难耐。他使用多种办法如口服药物、肌注药物、输液、惊吓等等,效果不佳,患者已经出现焦虑。经多方打听,慕名来到我院消化内镜科找到院长助理、消化内镜科主任黄镭,门诊以“顽固性呃逆”收入消化内镜科。
在院长助理、消化内镜科主任黄镭的带领下,为陈大爷积极寻找病因,在排除了中枢神经、纵膈、呼吸系统原因后,对他进行了胃肠镜检查。电子胃镜检查为反流性食管炎、胃多发溃疡。找到了根源,为陈大爷给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃动力等治疗后。患者呃逆症状很快缓解,患者及家属脸上露出了灿烂的笑容。
“呃逆”是什么?
打嗝在医学上叫“呃逆”,是由于一侧或者双侧的膈肌发生阵发性痉挛引起的,吸气时我们的声门突然关闭,于是发出了唐突并且一分短促的声音,也就是“嗝”的一声,通常一分钟可以发生4-60次。
想知道真正的打嗝是怎么形成的,得从“膈肌”说起。膈肌是分隔我们腹腔和胸腔的肌肉-纤维结构,薄薄的一层呈穹顶状,上方是肺和心脏,下方是肝、胃、脾等。它的四周固定,而膈肌的“穹顶”随着呼吸运动上下浮动,参与了60-80%的呼吸功能;在膈肌接近正中的位置有食管、主动脉、下腔静脉、膈神经等通过。膈神经就是支配膈肌的神经了。
“呃逆”的病因是?
呃逆就不是单纯的膈肌痉挛引起了,可能是其他器官生病造成的顽固性呃逆;如果是在睡眠期间出现呃逆,多是因为出现了器质性病变,需要提高警惕及时就医。引起顽固性呃
逆的病因有上百种,可能是颅内肿瘤、颅内感染、脑积水、头部外伤、头部手术、甚至是脑血管方面的疾病。老年人需要特别注意是否伴有半边身体麻木、口齿不清、嘴角歪斜等中风症状。
顽固性呃逆也可能是胃肠道疾病如胃食管反流、膈疝等引起。其中以胃食管反流最常见。胃食管反流是由于食管过度接触或者暴露于胃酸中,导致胃内容物反流和食管的损伤,典型的患者还会有胃烧灼痛或烧灼感,也就是通常讲的“烧心”和反酸症状,严重者可出现吞咽困难、吞咽疼痛,且反流物的刺激也可导致食管的痉挛性疼痛,甚至类似心绞痛的症状;而部分患者也可表现为干咳、甚至哮喘。
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