青海东大肛肠医院:引起肛瘘的原因
青海东大肛肠医院总结以下引起肛瘘的原因
1、肛周脓肿
肛瘘的形成,跟肛周脓肿的发展密不可分。形成肛瘘大致要经过四个阶段:
第一个阶段:肛隐窝、肛门瓣感染发炎。开始仅限于局部的炎症,这时若未能及时治疗,炎症即可以向肛门周围蔓延。
第二个阶段:炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始,逐渐蔓延扩散,形成肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。
第三个阶段:炎症累及肛门直肠周围间隙,形成肛门直肠周围脓肿。若早期能够处理得当,行根治手术,一般即可治愈;如延误早期的治疗或处理不当,组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散,使病情加重复杂化,因此应尽早手术切开引流,使脓液排泄,控制炎症发展。
第四个阶段:肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后,脓腔虽逐渐缩小,但溃口却久不收口,这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁,中间遗留之空隙,形成瘘管,脓液经常顺从瘘道流出,反复感染,反复发作,经久不能自愈。
2、直肠肛门损伤
外伤、吞咽骨头、金属,肛门体温计,肛门镜检查等损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起。
3、肛门裂反复感染
肛门裂反复感染可并发皮下瘘。
4、会阴部手术
内痔注射误入肌层或手术后感染,产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染等,均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。
5、结核
既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多。高达26.9%,近年来明显下降为4%~10%。主要为吞咽结核菌引起,少数也可血行感染引起。
6、溃疡性结肠炎
7、克罗恩病伴发
克罗恩病伴发肛瘘者高达14%~76%。
8、直肠肛管癌
直肠肛管癌波及深部并发肛瘘。
9、血行感染
糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病,因机体抵抗力降低,常由血行感染引起肛瘘。
10、其他
淋巴肉芽肿,放射菌病,尾骶骨髓炎,直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。
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