“医生，我痔疮犯了!一开始隐隐作痛，现在痛到坐不下了!”。

　　这种疼痛一定是痔疮吗?不一定，有可能是肛周脓肿了。

　　什么是肛周脓肿?

　　肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿，是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染并形成脓肿。肛周脓肿常是多种病菌混合感染，肛门周围皮下脓肿最常见。脓肿为直肠肛管周围炎症的急性期，而肛瘘则为慢性期。多数脓肿(30%-70%)在穿破或切开后形成肛瘘。

　　肛周脓肿的形成过程

　　感染发炎期

　　肛隐窝(位于肛瓣与直肠柱之间的直肠粘膜形成的)、肛窦非常容易积粪，它堵塞后，肛门瓣感染发炎。开始仅限于局部的炎症，这时若未能及时治疗，炎症即可以向肛门周围蔓延。

　　炎症蔓延扩散

　　炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始，逐渐蔓延扩散，形成肛门直肠周围炎。

　　形成肛周脓肿

　　由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降，病菌在此入侵、扩散、积聚繁殖，从而形成直肠肛周脓肿。

　　感染形成痿管

　　肛周脓肿自行破溃后形成痿道，脓液经常顺从痿道流出，反复发作，经久不能自愈,便成为痿管。

　　肛周脓肿最典型的症状

　　疼痛剧烈，坐立不安，多伴有发热、乏力、食欲不振等全身症状，偶尔会出现排尿困难，直肠粘膜下脓肿破溃时可有脓液流出。

　　肛周脓肿如果不及时治疗，会造成肛瘘病情加重，甚至对肛门功能存在影响，还会影响生活质量。

　　那么肛周脓肿了怎么办呢?

　　肛周脓肿的手术治疗方法

　　脓肿单纯切开引流术

　　适用于非肠源性细菌性脓肿、术中找不到内口、肛提肌上部脓肿不能一次切除脓腔与内口间的管道。

　　脓肿切开伴内口切除术

　　适用于肛周脓肿、肛后间隙脓肿、低位肌间隙脓肿。其操作方法是脓肿切开后排净脓液，寻找内口并切开。

　　直肠内切开引流术

　　适用于直肠粘膜下脓肿、高位肌间脓肿。

　　一期切开引流挂线术

　　适用于肛管直肠环以上的瘘管性骨盆直肠间隙脓肿，窦道贯穿外括约肌深部的坐骨直肠间隙脓肿或直肠后间隙脓肿。

　　手术前要做好准备!

　　术前肠道准备

　　1、饮食：手术前一天晚上进食少渣或半流质饮食(如稀饭、面条)，禁食蔬菜水果、辛辣饮食等，手术日禁食水。

　　2、术前2-4小时清洁灌肠。

　　术前注意事项

　　1、有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的患者，在术前一定先告知医生护士，配合相关检查和治疗，以保证手术安全。

　　2、进手术室前取下装饰品钥匙等硬物，取下义齿等，换好病号服。

　　3、自备坐浴盆、换洗等生活用品。

　　4、若术前病人有特殊情况，一定与主管医生及责任护士讲清楚，以便安排应对。

　　术后护理

　　★局部麻醉患者术后即可进食，半小时后可下床活动。

　　★腰麻醉患者：

　　1、术后去枕平卧、禁食水6小时，补液治疗。术后6小时可下床活动。

　　2、若术后出血，敷料染红，有急迫便意，及时告知医护人员。

　　3、术后应在4小时内尽量排尿，可热敷下腹部及听流水声等方法。

　　4、大多数肛肠术后伤口疼痛剧烈，可告知医护人员，使用药物提前镇痛。

　　5、根据手术情况，饮食从禁食—流食—半流食、逐步过渡到普食，大概3天。多食蔬菜水果等粗纤维食物，使大便成型。不能进食如牛奶、豆浆、鱼类等油腻、润肠、胀气食物，以减少肠蠕动，控制排便时间，保证伤口愈合。

　　6、术后最好控制大便24-48小时，防止伤口出血，大便最好调节为每天早晨一次，质软通畅，切勿久蹲努挣，便后温水清洗肛门。

　　7、便后开始中药坐浴，由专人常规换药，每天伤口换药1次。(换药流程：排便—温水清洗—中药坐浴—换药)。

　　防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿及肛瘘形成有重要意义：有便秘者，每天清晨可空腹喝温开水一杯。便后清洗肛门，保持肛周清洁、干燥，勤换内裤。注意生活起居，劳逸结合，避免久坐、久站、久蹲。术后伤口恢复后可多做提肛运动。

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