青海东大肛肠医院:幽门螺旋杆菌的几大误区,你知道几个
随着大家的高度关注,关于幽门螺杆菌的新研究也层出不穷,旧观念也不断受到冲击,知识点未必都能及时更新,跟随保胃健康一起来看看有哪些常见误区:
误区一:幽门螺杆菌与人类共生已久,存在即合理
幽门螺杆菌的确是与人类共生已久的古细菌。
从现有的 DNA 序列分析,现在地球上所有幽门螺杆菌的共同祖先大约是 8.8 到 11.6 万年之前开始存在于人类胃腔里的。那时智人还没走出非洲。
但多年共生并没有发展出互惠互利,有幽门螺杆菌在体内并没有给人类带来什么保护作用。之前曾经认为可能减少哮喘等发生的研究,现在也趋于否定,并不是幽门螺杆菌独特的功效。
在漫长的古人类时期,我们不关注幽门螺杆菌也能活得很好,那是因为相关健康危害需要多年累积。幽门螺杆菌感染相关的肠型胃癌起码要在感染后 40 年才出现。
在平均寿命远不到 40 岁的时代,确实可以坦然接受与幽门螺杆菌的共生。今天就不能无动于衷。
误区二:胃部没有不适,所以就不会感染幽门螺杆菌
再重复一遍:幽门螺杆菌感染多数情况下就是悄无声息的。
不能把身体不舒服轻易归咎于幽门螺杆菌感染,更不能因为身体很舒服,就自认为不存在幽门螺杆菌感染。
那些因为幽门螺杆菌感染出现的胃癌,很可能在胃癌变成进展期之前,都不会有任何感觉。
我们需要去检查治疗幽门螺杆菌,并不是因为胃的不舒服,只是为了降低未来胃癌的风险。
误区三:没有症状,就不需要治疗
Hp感染,没有症状不代表没有问题。特别是患有萎缩性胃炎、胃癌家族史,或存在不良生活习惯如酗酒、抽烟及长期服用非甾体药物者等,即便没有任何症状也要治疗。
国家消化病临床医学研究中心主任李兆申院士说:“无论什么时候,幽门螺旋杆菌(Hp)感染都应该根除,不分年龄、不分时间,只要检测是阳性,越早根除获益越大。”
胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,几乎不可逆转了,而在萎缩、肠化发生前根除Hp,几乎能100%预防肠型胃癌的发生!即使在肠化发生后,也能有助于胃粘膜的修复,最低能保持现状而不向胃癌发展!
误区四:幽门螺杆菌可通过接吻传染
这可能是关于幽门螺杆菌感染传播最广的错误了。甚至大部分人说到幽门螺杆菌,马上联想到接吻会传染。
实际上,多方面的研究证据告诉我们,幽门螺杆菌感染主要发生在幼童时期。成年人不是幽门螺杆菌感染的易感人群,幽门螺杆菌本来就很少出现于口腔,细菌的活性和数量也是不足的,即使更多唾液交换的接吻,很难有新的感染出现。
但幼童是易感人群, 特别是口对口喂小孩,极容易将幽门螺杆菌传染给小孩。
误区五:根除幽门螺杆菌伤身体
目前推荐的根除幽门螺杆菌方案主要是铋剂四联(铋剂+拉唑类+2种抗生素)。疗程10-14天。
短期服用铋剂的安全性很高,短期服用拉唑类几乎无明显不良反应。发生不良反应的主要是抗生素,目前推荐的抗生素包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、左氧氟沙星和呋喃唑酮等。
但据研究,根除治疗相关的不良反应总发生率约5%~20%,大多数为轻度,可以耐受,只有极少数患者因药物不良反应终止治疗。至于治疗时对肠道菌落的影响,在停药后会在短期内恢复正常。
误区六:治好了也很容易复发
很多人知道,幽门螺杆菌可通过口-口传播的。那么,被感染的机会似乎无处不在,几乎无法预防。既然容易感染,还治疗它干嘛?辛辛苦苦吃了半月药,一顿饭就会再次感染!
事实上并非如此!成年人共餐与接吻一样,是很难感染的,很多人感染幽门螺杆菌是在幼年时期,甚至是婴儿时期,相对来说成年人不是易感人群。感染根除之后的复发率只有1.7%左右, 所以对于成人来说根除之后的复发率是很低的,不需要过多担心。
但还是提倡共餐时用公筷,注意预防,尤其是有萎缩性胃炎、胃癌家族史等高危人群来说,根除成功后,还需要每年复查。
误区七:小朋友也要检查治疗幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染发生在幼童时期,但这一时期并没有必要关注感染,检查治疗可以延后。
感染很少引起症状,引起小朋友的症状就更为罕见了。长期的致癌危害也不着急就在儿童时期治疗解决。再考虑到儿童时期治疗方案不成熟、治疗后有再感染可能。多数国家都要求在青春期后再考虑进行幽门螺杆菌检查治疗。
与之类似的,70 岁以上的老人,感染时间太长,再去治疗收益也不大了。如果存在幽门螺杆菌感染,应该把重点放在胃镜检查筛查胃癌上面,治疗并非必须。
误区八:可以吃保健品治疗幽门螺杆菌
谁还没有个卖保健品的微信好友啊?
这些土生或者舶来的保健品,无论有多么「纯天然」或者「科技感十足」的名字,都不会对你的幽门螺杆菌感染治疗有帮助。一概摆手拒绝就好。
当然,如果你要深究,看了「好友」提供的各式证据资料,懂得这些也不会被「证据」套路。
这些研究要么是体外试验,试验中的浓度和条件根本不可能在胃里复现。浓浓一碗芝麻糊谁会喝啊?
要么是观察对象可能只是幽门螺杆菌一些活性指标的变化。活性指标可以被某些物质暂时抑制,但并不代表细菌被清除了,并不能改变长期感染的危害。
有且仅有标准的联合药物治疗,可以清除幽门螺杆菌感染。
误区九:治疗幽门螺杆菌需要使用专门的抗幽牙膏
需要抗幽牙膏来治疗幽门螺杆菌的传言,可能也养活了很多人。
旧有观念认为口腔里也有幽门螺杆菌,只有把口腔里的幽门螺杆菌控制住,才能真正治好幽门螺杆菌。
错了。口腔里的幽门螺杆菌非常少,并且病病殃殃不活跃,只是偶然来到口腔,并不具有感染活性。
幽门螺杆菌是微需氧菌,所以才在氧气很少的胃里如鱼得水,口腔的环境根本不适合它们生存。
以前错误地以为人体只有幽门螺杆菌能产生尿素酶,所以口腔中检查出尿素酶,就认为有幽门螺杆菌存在。但今天我们知道,这些尿素酶是其他细菌,比如唾液链球菌产生的,并不是幽门螺杆菌。
口腔里没有足够活跃的幽门螺杆菌,当然也不需要什么抗幽牙膏了。就算这些牙膏真能「抗幽」,也不需要。
误区十:可以家庭自测幽门螺杆菌
在某橙色 App 搜索「幽门螺杆菌」,卖最多的,除了治疗用保健品、抗幽牙膏,就是家庭幽门螺杆菌自测试纸了。
幽门螺杆菌感染非常普遍,特殊时期跑医院也很麻烦,自测用品出现有一定的合理性。只是一定要在保障准确性的基础上进行。现在的这些自测试纸是不应该使用的,因为这还是通过口腔黏膜样本尿素酶测定来指示幽门螺杆菌的。
有尿素酶,不等于就有幽门螺杆菌。唾液链球菌又一次被 Q 到。
不要买那些用在口腔里的幽门螺杆菌试纸,测出来的可能只是无辜的唾液链球菌而已。
总结
简言之:只有根除幽门螺杆菌才能有效预防胃癌!
况且治疗幽门螺杆菌降低胃癌风险的长期好处也越来越清晰,这就要求我们摆脱各种错误传言的影响,努力去进行一次规范的治疗,期待更多的健康收益。
更懂健康的你,也可以把这份健康期待传递给亲朋好友们。
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