肛裂是指肛管皮肤出现纵形裂开的溃疡(见图1)，主要表现肛门疼痛和出血。排便时，肛门剧烈疼痛，便后持续数小时，严重者直至下次排便前才能缓解。

　　肛裂是一种常见病，在肛肠科疾病中发病率排名第二，仅次于痔疮。因为症状与痔疮相似，所以普通人不易区分。

　　肛裂是怎么形成的?

　　大多数的肛裂与便秘相关，尤其是大便干硬较粗的容易引起肛裂。另外，炎症性肠病、肿瘤、外伤也会引起肛裂。近年来，门诊经常见到因为血液病、癌症等原因化疗期间出现的肛裂，可能与患者免疫力低下造成的肛门感染有关。

　　肛裂的临床表现?

　　1.肛门疼痛：以便时和便后的周期样疼痛为特点。

　　2.便血：一般为少量纸擦鲜血，时有时无，大便干硬时容易出血。

　　3.便秘：便秘是造成肛裂的诱因之一，而肛裂患者因恐惧排便，加重便秘而至肛裂日久不愈，形成恶性循环。

　　4.其他症状：肛缘外痔突出伴疼痛、瘙痒，肛门内肿物脱出(肛乳头增生)、分泌物等。

　　肛裂如何分类呢?

　　常用的分类有二分法和三分法。

　　1. 二分法：

　　急性肛裂：裂口新鲜、底部表浅、色鲜红、边缘软而整齐、界限清晰、创面清洁、分泌物少。

　　慢性肛裂：肛管皮肤见梭形溃疡面、深达皮下组织或肌层、边缘增厚、质硬不整齐、溃疡面呈紫红色或灰白色、有脓性分泌物。常伴有哨兵痔、肛乳头肥大、皮下瘘等。

　　2. 三分法：

　　I期肛裂：初发肛裂,肛管表浅损伤，创面周围组织基本正常。

　　II期肛裂:单纯肛裂，已形成溃疡性裂口，但无并发症。

　　III期肛裂:陈旧性肛裂，呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大、哨兵痔;或皮下瘘及肛隐窝炎等。

　　哪些肛裂可以保守治疗?

　　一般急性肛裂、I期、II期肛裂可以保守治疗。

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