一、肛周脓肿常见的类型及主要表现

　　1、肛周皮下脓肿：主要表现症状就是疼痛，起初只是有些胀痛，当发生化脓时就会变成疼痛，排便时疼痛感会更强烈些，脓肿位置若在肛门的前面还会出现尿潴留，脓肿位置若在肛门后面还可能会出现尾骶部疼痛。全身会有中毒的症状，出现局部肿胀和红肿，还有压痛和波动感。2、直肠后间隙脓肿：疼痛感可能会很明显，也可能会不明显，有坠胀感，时常有想排便的感觉，病人会出现发热的现象，触及直肠后侧时会有一个较硬的隆起处，肛门环瘢痕样变。3、骨盆直肠窝脓肿：病人表现出的全身症状比较严重，先是觉得冷之后会出现高热，全身都觉得疲惫不堪，情况严重的还会出现败血症的中毒表现。局部症状表现较轻，只是有直肠下坠不适感，还会出现酸痛等感觉，有的人也可能会出现排尿困难。4、坐骨直肠窝脓肿：病人会浑身觉得不适，出现寒战发热，体温高热等像全身中毒一样的症状。局部可见肛门一侧出现肿胀和发红，病人会有一种灼痛感，坐着会有压痛感，使其坐立难安，当活动或是排便时疼痛感会强烈，也会出现排尿困难等。

　　二、引起肛周脓肿的因素

　　1、肛门局部位置受到刺激或是受到损伤引起的：很多人都比较喜欢吃辣的食物喜欢喝酒，其实这些食物是具有刺激性的，会刺激肛管直肠，使其发生充血，也会降低其对外界刺激的抵抗力，所以会引发感染。而且粪便也会伤害到肛管皮肤的黏膜，当发生腹泻的病人排出的稀便粘在肛窦内，会使肛门腺发生阻塞，使直肠发生外伤。另外，吃鸡鸭鱼骨刺时也很容易使肛管直肠发生损伤，进而发生感染，最后引发肛周脓肿。2、肛门腺发生感染：肛门腺开口的位置在肛管和直肠相交处的肛窦里，当肛窦像一个漏斗一样向上开口，就非常容易受到损伤，也很容易让细菌乘虚而入，进而发生感染，当肛窦受到感染，就会出现化脓，炎症也会不断扩向肛周间隙内，因为肛周间隙对于外界细菌的抗感染能力相对较差，极易发生感染，感染后就会使很多位置出现脓肿。

　　3、全身抵抗力变差：患有糖尿病的人，老年人身体素质较弱或是过度劳累的人，身体抵抗力都会比较差，这样的人就非常容易发生肛周脓肿，此外，直肠癌的病人也比较容易出现肛周脓肿，所以这些人都要格外注意。4、医源性因素：临床上因为医源性因素引起的肛周脓肿也是比较多的。比如有内痔的病人经过插枯痔钉或注射的方式等，可能会发生卫生不严格或是操作不妥当等而引发感染，会引发黏膜脓肿。此外，如果在直肠周围注射一些化学药物也会使其受到刺激，造成部分组织坏死，直肠周围就会发生脓肿。

　　三、肛周脓肿的治疗

　　少数肛周脓肿经过抗生素的治疗，或局部理疗等会获得康复，但大部分依然需要手术治疗，手术方法有两种。1、单纯性脓肿的治疗：可通过截石位或是侧卧位下，采用局部麻醉或是腰部麻醉，在发生脓肿的位置行放射状的一个切口，将脓液放出，然后用食指伸进去探查脓腔的情况，将间隔分开。必要时可将切口周围的皮肤起开一点，这样更有利于引流，使用凡士林纱条放入脓腔中进行引流。

　　2、脓腔与肛瘘相通的脓肿：将脓肿部位切开以后，使用探针将内口做仔细的检查，之后将瘘管切开，也可将皮肤和皮下组织适当切开少许，将内口周围的组织也做适当的处理，这样更有利于引流畅通。如果内口是比较深的，可以用挂线疗法。该方法的优点是在脓肿发生一期时就可治愈，不会再出现肛瘘。

　　四、护理措施

　　1、保持大便通畅(1)饮食：宜清淡、富有营养，忌辛辣饮食，多食用新鲜蔬果;多饮水;(2)养成良好排便习惯：病人因惧怕疼痛,常拒绝排便，应向其解释术后排便的意义，在有便意时应及时排便;可口服缓泻剂，必要时应用止痛剂以缓解疼痛。2、加强肛周皮肤护理(1)保持肛周皮肤清洁、干燥;嘱病人保持肛门清洁干燥，避免皮肤损伤和感染;(2)中药坐浴：每日早晚及便后用中药熏药坐浴，浴后擦干局部，涂以软膏;(3)挂线后护理：挂紧线的病人每5-7天至门诊收紧药线，直到药线脱落;局部可涂软膏，以促进伤口愈合。3、知识缺乏(1)告知患者及家属导致肛周脓肿的病因,如喜食辛辣食物，酗酒等;(2)向病人解释所有诊断检查及对症治疗的目的、重要性，取得合作。4、术后并发症的预防和护理 定期进行直肠指检,以及时观察伤口愈合情况,为防止肛门狭窄，术后5-10日内可用食指扩肛,每日一次;肛门括约肌松弛者，术后3日起指导病人进行提肛运动。

　　五、健康教育

　　1、饮食：宜食质软、少渣、易消化的食物，多饮水，多食新鲜蔬果;戒烟、酒，忌食辛辣刺激、生冷食品;2、情志护理：保持情志平和，防止七情内伤;3、告知患者：生活要有规律,避免暴饮暴食、饮酒过度;注意劳逸结合，防止受凉劳累，注意保暖，避免六淫外袭,保持心情愉快;4、注意用药的注意事项，不可随便自行用药。

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