青海东大肛肠医院看拉肚子怎么样,腹泻六个原因,急性腹泻应该怎
腹泻是肠胃科常见的症状之一。所谓腹泻,是指一天解便3次或3次以上,而粪便型态为不成形或水状。一般可分为急性和慢性。
急性腹泻是指突然出现排便次数增多和(或)水分的增加。通常和感染(细菌或病毒)、毒素或药物有关。住院的病人出现急性腹泻,常是抗生素或药物直接造成的腹泻,甚至是粪便填塞,使得只是稀水便可以通过的渗便。
慢性腹泻则是指超过4周以上的软糊便,不一定会伴随排便次数的增加。腹泻的原因很多,大致可以归纳为下列几种:
1.感染
食物的不洁可能会造成细菌滋生产生毒素,因此造成肠胃的症状;有些细菌或病毒则会产生肠毒素,造成肠道细胞大量分泌水分,很容易造成低血容性休克或是电解质不平衡。台湾早期卫生条件不佳,霍乱就是这类的典型疾病;有些细菌或寄生虫则是侵犯肠道的黏膜细胞,造成黏膜细胞不能吸收水分,甚至出血造成血便;伪膜性肠炎则是使用抗生素过后,将肠内大部分的菌落杀掉,原本受到其他细菌抑制抗衡的困难梭状芽孢杆菌(Clostridium difficile)就此坐大,在肠壁上形成膜样物质,引发感染甚至败血性休克。
2.吸收不良
常会看到粪便有油或未吸收的食物,常见于肠道切除手术过后、慢性胰脏炎或是胰脏功能不足(胰脏分泌脂肪酶有助于脂肪的吸收)、慢性肠道发炎造成黏膜受损、或是小肠的淋巴癌等等。近年用于减重的药物罗氏纤,就是阻断肠道吸收脂肪的能力,因此常会解出脂肪便。
3.渗透性腹泻
当肠腔内有高浓度的物质存在时,基于渗透压平衡,会有大量的肠壁水分移动到肠腔里,除了药物以外,常见的原因就是乳醣不耐症,乳类含有大量的乳醣,大部分的人都有足够的乳醣酶,可以分解吸收乳醣,然而有部分的人自婴儿断奶后乳醣酶就不足,当进食乳制品就很容易拉肚子。值得注意的是,渗透腹泻常常空腹就能改善症状。
4.发炎
发炎的原因很多,有放射性治疗后造成肠黏膜发炎、免疫失调造成之克隆氏症(Crohn's Disease)或溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis)、或是肠道血管灌流不足产生的缺血性肠炎(俗称肠中风),都会影响肠道黏膜细胞,造成肠子吸收水分的能力下降。
5.分泌性的
甲状腺亢进、升醣素、胃泌素、肠泌素分泌的增加或是肠道内分泌肿瘤分泌的激素,都会使肠黏膜细胞不但不吸水,反而分泌大量的水分出来,这样的腹泻是无法因空腹而改善。
6.蠕动性的
常见的就是大肠激躁症,这类的腹泻常是肠子的蠕动异常,造成排便的次数增加及腹痛,而粪便没有充分经由肠道吸收水分,也会造成软糊便。
因此,诊断上病史的收集就很重要,腹泻前吃了不洁的食物,或是有群聚反应的现象常代表感染或是食物中毒;减肥药、某些糖尿病的药物本身就会造成腹泻;有些人有慢性病史(甲状腺亢进、反复胃溃疡)或肠道切除手术史可能造成腹泻;粪便带血可能代表感染或严重发炎;长期酗酒有胰脏病史的,可能胰脏功能不佳。就医时应完整告诉医师。
大部分的急性腹泻会在24小时内改善,急性发作时,肠壁肿胀,进食也无法吸收,但补充水分和预防电解质流失是很重要的,如果不会呕吐,多喝水或补充一些运动饮料是有帮助的,如果腹泻很严重或是有脱水现象无法喝水时,就需要就医并且施打点滴。对于感染造成的腹泻,是身体为了要排出病菌的反应,这时不宜过度止泻。
急性腹泻处理
急性腹泻时仍需让肠胃解出毒素后:
第1天:饮食可进食米汤或白稀饭(可加盐巴或豉油调味)并服用益生菌。
第2天:低油饮食(烹调以清蒸、水煮、凉拌或清炖为主主,并且选用瘦肉去皮去筋肉品食材)及温和饮食【免刺激性及会产气(引起胀气)的食物,牛奶及奶制品应忌食及辛辣食物及调味品】。
第3天:软质饮食。
第4天:普通饮食。
腹泻要吃白吐司还是稀饭?
腹泻的原因:可能因吃坏肚子、食物中毒、生病或使用一些药物造成等。
腹泻时肠胃蠕动快,必须让肠道休息,勿增加肠道消化负担及减少肠道蠕动,所以食物选择尽量以简单清淡为主。一般烹调食物都较复杂(可能外加油、辛香料、肉类或豆类等)都会增加肠胃消化食物的负担及刺激肠道蠕动,所以发生腹泻以白稀饭为佳。
白稀饭是米加水煮熟即可,无杂质好消化、好吸收(此时也勿用全榖杂粮类:糙米、十谷米、五谷米、燕麦、红薯等,这些都是高纤食物,更加强肠胃蠕动,此时食用反而造成腹泻加重)。白吐司制作过程仍需加入发酵物,与白稀饭相较,白稀饭更为单纯。所以腹泻以白稀饭为佳,吐司其次(若要进食吐司需去边,吐司边在烘培过程较焦褐,难消化)
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