青海东大肛肠医院:躺下老觉得反酸烧心,咋回事?
医生医生,我最近老是肠胃反酸,上班坐久一点就感觉要吐了,躺着睡觉也总是往上反,好难受啊!是不是过年猛吃大鱼大肉?
但是我最近已经注意少吃了,还是觉得肠胃不舒服……
额~那可能有更深层的问题咧~建议先做检查。
春节期间频繁聚餐
大鱼大肉、酒水零食轮番吃
不少市民都出现了
肠胃不适
有人认为
一时"吃多了"不要紧
节后恢复正常饮食
"刮刮油"就没事了
但是有部分人群
肠胃问题却愈演愈烈
从反酸嗳气
发展至胸腹疼痛、呛咳等
这时就要警惕可能问题不小
比如#食管裂孔疝#
说起食管裂孔疝
就绕不开膈肌
它是夹在胸腔和腹腔
之间的一层扁平肌
我们的一呼一吸都离不开它
身体里的一些器官
比如胸腹腔里的大动脉、大静脉等
是要从胸腔一直延伸到腹腔去的
这时候就必须要在膈肌上"开孔"
食管穿过的孔就是食管裂孔
正常情况下
食管裂孔是个很窄的裂隙
但会因一些原因而扩大松弛
这时如果腹腔的脏器
(80%的情况是胃)
通过食管裂孔进入胸腔内
就会形成“食管裂孔疝”
食管裂孔疝最常见的症状有
反酸、烧心、嗳气、胸骨后疼痛等
如果食管受压还可能出现吞咽困难
区别于一般的肠胃不适
患者平卧、弯腰或者咳嗽的时候
进食过饱、进食酸性食物和甜食时
症状可能会加重
食管裂孔疝的诊断
长期的腹腔压力增高
例如肥胖、妊娠、
各种疾病引起的大量腹水等
都可能导致食管裂孔疝
当出现上文中的症状时
不妨留个心眼,完善相关检查
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食管裂孔疝的检查方法主要有上消化道钡餐和胃镜检查,高分辨率食管测压和24小时食管pH监测也有助于判断食管裂孔疝的反流严重程度,为手术方式的选择提供重要依据。
食管裂孔疝的治疗
食管裂孔疝的治疗分三步走:
第一步,生活方式干预;
第二步,药物保守治疗;
第三步,外科手术治疗。
生活方式的改变对于食管裂孔疝的缓解有着很大的益处,建议可采用清淡饮食、少食多餐的进食方式,避免一次进食大量食物,尤其是晚餐不宜饱食;避免睡前进食、进食后平卧。
避免弯腰下蹲、负重、穿紧身衣等增加腹压的行为,保持大便通畅。对于肥胖的患者来说,通过饮食、运动等合理的方法减肥尤为关键。
如夜间容易反流,睡觉时可以将床头抬高 15~20 厘米(注意是抬高上半身,而不是仅仅垫高枕头)。
症状较轻的患者以药物治疗为主。目的是设法消除有利于疝形成的因素,防治胃食管反流,保护食管黏膜,改善患者的生活质量。药物治疗主要是抗反流为主。质子泵抑制剂(PPI,如奥美拉唑、雷贝拉唑)可有效抑制胃酸分泌,控制患者反酸、烧心等反流症状。必要时联用促胃肠动力药物(如吗丁啉、莫沙必利)、抗酸剂(达喜、氢氧化铝制剂)辅助治疗。
II型以上的食管裂孔疝则往往需要手术治疗。腹腔镜手术治疗食管裂孔疝已被证明是既安全又有效的手术方式,相对于传统胸腹联合开放手术,具有创伤小、疼痛少、恢复快等优点,因此对于有手术指证的食管裂孔疝患者,尤其是老年患者,腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术已是首选的手术方式。
总结一下
食管裂孔疝是一种需要积极治疗的疾病,I型食管裂孔疝可通过药物保守治疗;如果是II型以上的食管裂孔疝,或合并有Barrett食管,就需尽早手术。
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